5 важных вопросов о щитовидной железе

25 мая во всем мире отмечается День щитовидной железы

25 мая уже традиционно в странах Европы, Азии, Северной и Латинской Америки, а также Канаде, Австралии отмечается Всемирный день щитовидной железы. Как правило, за несколько дней до него начинаются различные мероприятия - научно-практические конференции, социальных акции. В этом году День щитовидной железы отмечается и в России, а также Белоруссии и Казахстане. Врачи обменивались опытом и рассказали нам о том, почему так важно знать свой уровень гормонов щитовидной железы в крови.

В этом году День щитовидной железы отмечается и в России, а также Белоруссии и Казахстане.

1. Я все время уставший... Во всем виновата щитовидная железа?

По данным ВОЗ, заболевание щитовидной железы встречается у женщин в 10 раз чаще, чем у мужчин. И именно женщины склонны впадать в панику, прочитав информацию различных сайтов с псевдосоветами «намажьте шею йодом, чтобы он проник в щитовидку». Всегда ли усталость и перепады настроения сигналят о проблемах со щитовидной железой?

- Действительно, проблемы со щитовидной железой - одна из самых частых патологий человека, - говорит д.м.н., профессор, заведующий кафедрой и директор клиники эндокринологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Валентин Фадеев. - Но нельзя сказать, что усталость, плохой сон и прочие «симптомы», о которых вы прочитали в интернете, об этом точно говорят. Они подходят к десяткам, если не сотням, различных заболеваний, начиная от аутоимунных, заканчивая симптомом выгорания. К сожалению, четких внешних признаков у снижения функции щитовидной железы нет. Но эндокринолог, если вы к нему попадете в первую очередь направит вас на анализ крови, который определит уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Именно он позволит точно и объективно оценить функцию щитовидной железы. Этот анализ стал рутинным и его делает большинство лабораторий. При других заболеваниях щитовидной железы, например при базедовой болезни – диагноз более прост – она может быть заподозрена уже при осмотре пациента. Тем не менее, это не исключает необходимости оценки функции щитовидной железы при гормональном исследовании.

2. Внимание, за рулем рассеянный человек! Чем опасен гипотиреоз?

Когда человек привыкает к своей усталости и рассеянности он начинает считать ее нормой. Гипотиреоз - или нехватка гормонов щитовидной железы, проявляется не сразу. Симптомы могут нарастать постепенно. И они настолько многолики, что человек не считает их серьезными. Основной причиной гипотиреоза является воспаление в щитовидной железы – аутоиммунный тиреоидит.

- Но вряд ли бы вы захотели оказаться в автобусе или хуже того - самолете, которым управляет шофер/пилот с ярко выраженным гипотиреозом, - считает главный научный сотрудник ФГБУ Эндокринологический научный центр Минздрава РФ, д.м.н. Дмитрий Бельцевич. - У таких людей снижена реакция, нарушено внимание, часто «выпадает» память. И все это на фоне постоянной усталости. Некоторые из тех, чья профессия требует постоянной концентрации, считают, что время от времени подобное состояние настигает всех. При этом были случаи, когда у таких пациентов мы обнаруживали повышенный более, чем в 10 раз ТТГ.

3. Зачем нужна йодированная соль?

Мы все хорошо знаем о том, что дефицит йода можно восполнить употребляя йодированную соль вместо обычной. Но хватит ли нам содержащегося в ней йода?

- Безусловно, да - категоричен Валентин Фадеев. - Если обратимся к сухой статистике, то не только во всех странах Европы, но и в беднейших странах мира проблема йододефицита побеждена самым простым и экономичным способом - йодированием соли. Это основной и базовый метод, рекомендованный ВОЗ, позволяющий ликвидировать йодный дефицит в глобальном масштабе. Если в стране йодированную соль потребляет более 90% населения – проблема йодного дефицита официально признается решенной. В России же на сегодняшний день на йодированную соль приходится в зависимости от региона всего 20 – 40%. Следует заметить, что организация всеобщего йодирования соли в стране не требует особых капиталовложений, а проблема скорее в политическом решении и принятии соответствующего закона. В СССР вплоть до 80-х годов практически вся соль была йодирована, но с его распадом ситуация изменилась. Тем не менее, в настоящее время во всех странах бывшего СССР, за исключением России и Украины, йодный дефицит признан ликвидированным, опять же путем всеобщего йодирования соли.

4. УЗИ все покажет или Почему обследование младших школьников неэффективно?

Многие родители дошкольников знают, что им придется проходить процедуру УЗИ щитовидной железы перед тем, как отдать чадо в первый класс. Наши эксперты крайне скептически относятся к ней:

- Реальные заболевания щитовидной железы у детей встречаются очень редко – комментирует Валентин Фадеев. При этом УЗИ в плане щитовидной железы, как у детей, так и у взрослых, метод достаточно коварный. Оно может выявить минимальные фокальные изменения, которые не имеют никакого значения и в подавляющем большинстве случаев абсолютно безопасны, но их выявление сопровождается большой психологической нагрузкой (вплоть до пункции щитовидной железы), особенно, когда речь идет о детях. При желании такие изменения можно выявить у 10 – 15% детей и половины взрослых. В современной медицине, с её мощным инструментарием, идея «чем больше пообследуешься, тем лучше» уже давно не работает. Наиболее ярко это иллюстрирует пример с УЗИ щитовидной железы. Все исследования должны проводится по определенным показаниям. Если говорить о массовых обследованиях на заболевания щитовидной железы, то всем детям на 4 – 5 день жизни проводится определение уровня ТТГ с целью исключения врожденного гипотиреоза. В дальнейшей жизни, но только среди взрослых, обсуждается широкое определение того же ТТГ, пациентам, которые обращаются за медицинской помощью. УЗИ как скриниговый метод обсуждаться категорически не может, особенно среди детей.

- В отношении взрослых – ситуация не лучше - продолжает Дмитрий Бельцевич. - Если анализ крови на ТТГ в норме, но вам «на всякий случай» назначают еще и УЗИ, то очень часто это так называемая «навязанная услуга», как и в целом большинство того, что делается «на всякий случай». У половины населения в возрасте старше 50 лет можно выявить узлы в щитовидной железе, которые в подавляющем большинстве случаев не несут никакого вреда. Но если их выявили - человек все равно испытывает стресс - у меня узлы в щитовидке! И успокоить его порой бывает очень сложно, а выявление узла в щитовидной железе в существенной части случаев является показанием для пункционной биопсии, которая более чем в 95% выявляется безобидные изменения, в виде так называемых коллоидных узлов.

5. Почему так важно обследование на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови?

Все вышеперечисленное плавно приводит нас к тому, что именно анализ крови на ТТГ - ключевой момент в диагностике проблем со щитовидной железой. Он покажет, есть ли отклонения её функции от нормы. Если ТТГ в норме, можно быть практически уверенным, что щитовидная железа работает нормально, а имеющиеся проблемы со здоровьем связаны с чем-то другим.

Понимая важность этого анализа, лаборатория ИНВИТРО накануне 25 мая проводила свой День здоровья щитовидной железы, когда каждый желающий мог сдать кровь для анализа на ТТГ всего за... один рубль!

- Это не аттракцион неслыханной щедрости, - улыбается Станислав Крюков, директор департамента взаимодействия со специалистами сферы здравоохранения ООО «Независимая лаборатория ИНВИТРО». - Сеть наших лабораторий давно уже входит в государственную систему здравоохранения, мы участвуем в различных образовательных программах, взаимодействуем с врачами, рассказывая об открытиях в области диагностики и профилактики. Мы уже проводили день открытых дверей, делая всем желающим анализ крови на уровень холестерина. Тогда у нас побывало более 10 тысяч человек. А полученные данные наши коллеги могут потом использовать в своих докладах - мы абсолютно открыты для всех новых исследований.

Врачи обменивались опытом и рассказали нам о том, почему так важно знать свой уровень гормонов щитовидной железы в крови.

ТОЛЬКО ФАКТЫ

- По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди эндокринных нарушений заболевания щитовидной железы занимают второе место после сахарного диабета. Ими страдают более 665 млн. человек в мире. В группе риска находится более 1,5 млрд. человек.

- На международном уровне Всемирный день щитовидной железы (World Thyroid Day) вошел в календарь в 2009 году по инициативе Европейской тиреоидной ассоциации (European Thyroid Association).

- Инициаторами проведения мероприятий в рамках Всемирного дня щитовидной железы в России, Белоруссии и Казахстане выступили Московская городская ассоциация эндокринологов совместно с Первым медицинским каналом и Независимой лабораторией ИНВИТРО.